病情分析 2015年我国《生殖与避孕》杂志发表的《黄体支持与孕激素补充共识》中明确指出：黄体支持与孕激素补充的适应证：1、应用控制性卵巢刺激行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）等方法助孕治疗，胚胎移植后存在一定程度的内源性黄体功能不足。2、自然周期排卵后，行冻融胚胎移植（FET），部分妇女存在自身黄体功能不全的可能。3、促排卵周期行FET，存在潜在的内源性黄体功能不足。4、雌、孕激素药物替代周期（人工周期）FET，完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能。5、既往有复发性流产史。6、先兆流产。7、先兆早产。简单而言，妊娠后流产风险增加时，需要保胎。这些情况包括：有复发性流产病史（发生过≥2次同一月份的自然流产）、有症状（先兆流产时）、诊断为黄体功能不全时（自然周期、试管婴儿）等。符合了上述适应证，您就可以要求医生开黄体酮保胎了吗？是药三分毒，除了满足适应证，还要排除药物的禁忌证等，医生才会给您开黄体酮等孕激素类药物保胎。现代医学就是这么严谨。禁忌症如下：1、可疑异位妊娠（宫外孕）、宫颈妊娠、瘢痕妊娠；可疑宫内妊娠发育异常比如胎停育的情况；可疑妊娠滋养叶细胞疾病；不符合保胎的情况（夫妻染色体异常，生育染色体异常的胎儿风险极大的情况下；孕妇继续妊娠有生命危险）。2、药物的禁忌症：疑似或存在动、静脉血栓的患者，有静脉炎、脑中风等既往病史患者应慎用；乳腺恶性肿瘤或生殖系统激素依赖性肿瘤，有明确雌激素治疗禁忌证患者；黄体酮过敏者。目前临床常用的黄体支持药物包括：黄体酮类、hCG、雌激素及GnRHa。有人可能会问，总说西药，怎么不说说中药保胎呢？中药保胎药物的应用也有可能起到黄体支持的作用，但机理尚不清楚。回答问题：如果这位患者朋友只发生过一次自然流产，并无符合上述黄体支持与孕激素补充的适应证之一，那么就无需药物保胎。您目前需要做的就是去医院做一个盆腔B超，在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。确定是好的宫内孕后，您就需要常规保健，在产科门诊建立孕期保健手册。产科医生会仔细询问您的月经情况，确定孕周，推算预产期；并评估孕期高危因素。然后给您做全面的体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI；孕前3个月未查者，常规妇科检查；妊娠12周左右，多普勒听诊测定胎心率。其中必查项目：血、尿常规；血型（ABO和Rh血型）；肝、肾功能；空腹血糖水平；HBsAg筛查；梅毒血清抗体、HIV筛查；地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）；超声检查等。早孕期，娇气的孕妈妈的健康教育及指导如下：1、流产的认识和预防。2、继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。3、避免接触如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等有毒有害物质，避免密切接触宠物。4、慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。5、改变如吸烟、酗酒、吸毒等不良的生活习惯及生活方式；远离高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。6、保持心情舒畅，释放精神压力。

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