甲状腺实性结节4A类是否严重需要根据良性结节、恶性结节进行分析。良性结节一般不严重，若是恶性结节，可能较严重。

1、不严重:

如果甲状腺超声分级提示甲状腺实性结节为4A类结节，又称为低度可疑恶性结节，恶性的可能性在5%-10%，需要进一步做超声引导下穿刺。一般大多是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，此时比较安全，可能不会出现明显症状，此时患者可以定期复查，如果有明显的增大是可以在医生的指导下通过手术根治。

2、严重:

如果病理检查的结果为恶性结节，提示存在甲状腺癌，说明严重。此时需要患者尽快的进行手术切除治疗。如果晚期病变是有可能出现转移病灶的现象，严重的情况还会影响到寿命，那么此时就需要进行手术、化疗、放疗等方式治疗。手术后需要口服左甲状腺素钠片等药物帮助补充甲状腺激素，如果出现感染现象还需要使用头孢克肟颗粒、头孢他啶片等药物消炎治疗。此外，患者还需定期复查甲状腺功能，从而帮助调整药物用量。

如果出现不适症状，建议及时咨询专业的医疗机构，以获取更准确的诊断和治疗建议。