肺混合性结节不是都是恶性。肺部混合结节是指不但存在炎性结节，也可能会有肺部的肿瘤或者是肺结核结节，肺部的混合结节不是一个单一的疾病，很有可能是多种疾病混合出现。另外也有可能是出现转移瘤，建议患者做穿刺活检明确性质，如果是炎症、结核、良性肿瘤等良性疾病，一般不严重，但如果是恶性肿瘤就比较严重。

根据结节的多少以及结节具体的特点不同，需要不同的处理方式，具体情况如下：

1.如果是单发的结节，结节周围有毛刺分叶的征象，需要尽早的做穿刺活检。

2.如果结节的实性成分是小于五毫米的，可以动态观察肺部CT，观察结节大小。

3.如果混合性结节直径在十毫米以上，而实性的成分是大于五毫米的，可以早期做PET-CT，明确良恶性。

4.对于高度怀疑恶性病变的混合性结节，如果实性成分是大于五毫米的，要尽早的做全身PET-CT来进行术前的病变分期评估。

5.如果病变的结节，带有其他实性的结节或者有肺外恶性肿瘤的病史患者，要尽早的做PET-CT以及活检，来尽早的完善整治。