先祛寒湿还是先祛血瘀需要具体分析，对于寒湿症状较为明显的患者，应该先进行祛寒除湿的治疗。对于血瘀症状较为明显的患者，应该先进行活血化瘀的治疗。如有疑虑，建议及时去正规的医院，咨询专业的医生。

1、先祛寒湿的情况

如果患者寒湿症状较为明显，有关节疼痛、肌肉酸痛、腹泻等，应该先祛寒湿。常用的中药有附子、干姜、艾叶、桂枝等，可以温通经络，祛除体内的寒湿邪气。同时，患者也需要注意保暖，避免受凉，饮食上也应该避免食用寒凉的食物。

2、先祛血瘀的情况

如果患者血瘀症状较为明显，有疼痛、肿胀、淤斑等，应该先祛血瘀。常用的中药有红花、桃仁、丹参、川芎等，可以促进血液循环，消散瘀血。同时，患者也需要注意休息，避免过度劳累，饮食上也应该避免食用过于油腻的食物。

适当的运动可以促进气血运行，有助于化解血瘀，同时也能增强体质，排出体内寒湿。可以选择如散步、慢跑、太极拳、八段锦等运动方式。运动强度要适中，避免过度劳累，以免损伤正气。运动后要及时擦干汗水，避免着凉。