45 岁女性患有多发性子宫肌瘤，治疗方法需要根据肌瘤的大小、数量、位置、症状以及患者的年龄、生育要求等因素进行综合考虑。以下是一些常见的治疗选择：

1. 观察等待：如果肌瘤较小，没有明显症状，且生长缓慢，可以选择定期复查，观察其变化。

2. 药物治疗：对于症状较轻、接近绝经期或不能耐受手术的患者，可以尝试使用药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）、米非司酮等。这些药物可以抑制肌瘤的生长，但一般需要长期使用，且可能会出现一些副作用。

3. 手术治疗：如果肌瘤较大、症状明显、药物治疗无效或怀疑有恶变倾向，可能需要手术治疗。手术治疗的方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体的手术方式需要根据患者的具体情况进行选择。

4. 其他治疗：如子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声治疗等，这些治疗方法可以通过阻断肌瘤的血液供应或利用超声波的能量来破坏肌瘤组织，从而达到治疗的目的。

治疗方案的选择应该根据患者的具体情况进行个体化制定，建议患者及时就医，遵医嘱治疗。