医生不开曲唑酮可能因为不适用病情、存在不良反应、与其他药物相互作用、特殊人群禁忌、有其他更优选择等原因。如果出现精神心理相关问题，应及时就医，在医生指导下合理用药，切勿自行判断或用药。

1、不适用病情：

曲唑酮主要用于治疗抑郁症等相关疾病。若患者症状并非抑郁症，如单纯的焦虑障碍、失眠等，曲唑酮可能不是最适宜的药物，可能有其他针对性更强的药物可供选择。

2、存在不良反应：

部分患者服用曲唑酮后可能出现嗜睡、头晕、头痛、口干、便秘、恶心、呕吐、视力模糊等不良反应，这些不适可能影响患者的日常生活和工作，甚至导致患者难以耐受而无法坚持用药。

3、与其他药物相互作用：

若患者正在服用其他药物，曲唑酮可能与这些药物发生相互作用。例如，与某些降压药合用可能增强降压效果，导致低血压风险增加；与某些抗精神病药物合用可能增加不良反应发生的几率等，影响治疗效果和安全性。

4、特殊人群禁忌：

对于某些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人或患有特定疾病（如严重肝功能损害、心脏病等）的患者，曲唑酮可能存在潜在风险或禁忌，使用不当可能对这些人群造成不良影响。

5、有其他更优选择：

在治疗抑郁症等疾病时，有多种药物可供选择。医生会根据患者的具体情况，如病情严重程度、症状特点、身体状况、经济因素等综合考虑，若其他药物在疗效、安全性、耐受性等方面更具优势，可能会优先选择那些药物而非曲唑酮。

需要注意的是，任何药物的使用都需要谨慎权衡利弊，患者应严格遵循医嘱用药，密切关注自身反应，如有异常应及时告知医生。同时，保持健康的生活方式对于精神心理状态的改善也非常重要。