子宫后壁肌壁间肌瘤是指肌瘤生长在子宫后壁的肌层内。这种肌瘤是否严重，通常取决于肌瘤的大小、生长速度、是否引起症状以及患者的个人情况。

对于子宫后壁肌壁间肌瘤，以下是一些常见的考虑因素：

1. 症状：如果肌瘤较小，可能不会引起明显的症状。如果肌瘤增大，可能会导致月经改变（如经量增多或经期延长）、疼痛、压迫感或其他不适。

2. 大小：肌瘤的大小是判断其严重性的一个重要因素。一般来说，小的肌瘤（直径小于5厘米）可能不会引起严重问题，而较大的肌瘤（直径超过5厘米）可能需要更积极的治疗。

3. 生长速度：肌瘤的生长速度也会影响其严重性。快速增长的肌瘤可能需要更密切的监测和治疗。

4. 患者年龄和生育需求：年轻女性或有生育需求的女性可能更倾向于保守治疗，以保留生育能力。绝经后的女性可能更倾向于手术治疗，因为绝经后肌瘤通常会停止生长。

5. 医学检查：通过超声波、磁共振成像（MRI）等医学检查，医生可以评估肌瘤的大小、位置和是否引起其他问题。

如果患者没有明显症状或肌瘤较小，医生可能会建议观察等待，定期进行医学检查以监测肌瘤的变化。如果肌瘤引起症状或对健康产生影响，可能需要药物治疗或手术治疗。