肺结节的大小是评估其潜在严重性的一个因素，但不是唯一的因素。一个5.4毫米的肺结节可能被认为是较小的结节，但它的严重性取决于多个因素，包括：

1. 结节的性质：良性结节通常不如恶性结节严重。良性结节可能是由感染、炎症或其他非癌性过程引起的。

2. 影像学特征：结节的外观（如边缘光滑、分叶、毛刺等）可以帮助医生判断其可能是良性还是恶性。

3. 增长速度：如果结节在随访期间迅速增长，这可能表明它是一个恶性结节。

4. 患者的症状：如果有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，这可能表明结节正在影响肺功能，需要进一步的评估和治疗。

5. 患者的病史：包括吸烟史、职业暴露史、家族史等因素，这些都会影响结节的风险评估。

6. 其他检查结果：如血液检查中的肿瘤标志物水平，可以帮助评估结节的性质。

对于5.4毫米的肺结节，医生可能会建议进行定期的影像学随访，以监测结节的大小和外观是否有变化。如果结节保持稳定，可能不需要特殊治疗，只需继续监测。如果结节增长或有其他令人担忧的发现，可能需要进一步的检查，如经皮肺穿刺活检，以确定结节的性质。

一个5.4毫米的肺结节不一定严重，但需要根据患者的整体情况和结节的特征进行个体化评估。如果您有肺结节的问题，应该与医生保持沟通，遵循他们的建议进行管理和治疗。