面肌痉挛（facial spasm，FS），主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点，多局限于单侧，故又称为半面痉挛 （hemifacial spasm，HFS），是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病。在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重，但是查体无其他神经系统病变。尽管该疾病是良性疾病，但由于它严重影响到患者的日常生活和社交，部分患者甚至出现焦虑、抑郁，因而需要及时对患者进行诊断治疗。
临床症状
头痛、抽搐、睁眼困难、口角歪斜等。
好发人群
中老年人，以女性居多。
并发疾病
失明、抑郁、失眠、焦虑、永久性面部肌肉萎缩等。
常用检查
磁共振成像、CT扫描、肌电图检查、异常肌反应检测等。
就诊科室
神经内科。
治疗周期
药物治疗周期一般为三个月左右；手术治疗一般为一到两周；针灸治疗一般为一到两个月。
是否医保
补发医保。
常用药物
卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁、氟哌啶醇等。
面肌痉挛的具体发病原因目前尚不清楚，但一般考虑和以下因素有关：
炎症：少部分的面肌痉挛会继发于面神经炎、颅内感染等疾病。
面神经受压：异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死等疾病会压迫面神经，导致面部痉挛发生。
面神经损伤：面肌痉挛会继发于脱髓鞘病变、多发性硬化等疾病。
一般不具有传染性。
面肌痉挛的主要症状表现为单侧面部表情肌群有阵发性、无痛性不自主的抽搐，具体表现如下：
发病部位：大部分患者以眼轮匝肌的轻微抽动开始，然后逐渐向口角以及整个面肌扩展，部分严重的患者会有睁眼困难、口角歪斜的症状。主要见于一侧发病，双侧发病者十分罕见。
痉挛特点：突发、阵发，有节律，并且无法控制，一般不伴疼痛。
持续时间：每次抽动持续数秒至数分钟。
影响因素：精神紧张、疲劳、用力闭眼或鼓腮时加重，睡眠时消失。
部分患者会出现头痛、患侧耳鸣以及患侧舌前味觉改变等症状。
晚期患者会有表情肌轻度瘫痪的症状。
一、口服药物
1、适用范围
主要用于发病初期、无法进行手术或者是拒绝手术者，以及术后症状无法缓解者的辅助治疗。
若是患者的临床症状轻或者是药物疗效显著，并且没有药物不良反应的患者可以选择长期应用。
2、常用药物
首选药物：卡马西平、奥卡西平等。
备选药物：苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁、氟哌啶醇等。
疗效：减轻部分患者的面肌抽搐症状。
3、不良反应：药物治疗可能会导致患者出现肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应。其中需要注意的是，使用卡马西平治疗有导致剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎会有致死风险。
4、注意事项
使用药物时要遵照医嘱，不要擅自更改药量或更换药物。
用药后注意观察自身情况，若是出现不适感觉，要马上停药并立即就诊诊。
二、注射药物
适用范围：主要适用于无法进行手术、拒绝手术、手术失败或者是术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年患者。
1、常用药物：肉毒素。
疗效：绝大部分的患者对初次注射肉毒素有效。1次注射后痉挛症状会完全缓解以及明显改善的时间为1～8个月后，大部分患者会集中在3～4个月后。而随着病程的延长和注射次数的增多，疗效会逐渐减退。
2、不良反应
少部分患者会出现短暂的症状性干眼、暴露性角膜炎、流泪、畏光、复视、上睑下垂、瞬目减少、睑裂闭合不全、不同程度面瘫等症状，一般会在3～8周内自然恢复。
若是患者反复注射肉毒素会导致永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等症状。
3、注意事项
若是患者有发热或者急性传染病，或者是孕妇以及12岁以下儿童则慎用。
在使用本品期间禁用氨基糖苷类抗生素。
过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。
一、适应证
没有明确原因导致的面肌痉挛，并且经过头颅CT或者是MRI仍找不到确切病变的患者。
面肌痉挛症状比较严重，已经影响了日常生活以及工作，并且患者有十分强烈的手术意愿。
经过口服药物或者是肉毒素注射治疗无效，以及药物过敏、药物治疗出现不良反应的患者。
术后复发的患者，可以选择再次手术。
术后无效的患者，例如首次手术无效是因为减压不够充分导致的，并且手术后异常肌电反应检测阳性，选择再次进行手术。
二、禁忌证
不适宜全麻下进行开颅手术的患者。
患者存在严重血液系统疾病或者是重要器官功能障碍。
高龄老人。
三、常用术式
微血管减压术。
四、疗效
面肌痉挛术后疗效判定标准，共分四级。
1、痊愈：面肌痉挛症状完全消失。
2、明显缓解：面肌痉挛的症状基本消失，部分患者在情绪紧张激动时或者是做特定面部动作时偶尔出现。
3、部分缓解：面肌痉挛症状减轻，但还是比较频繁。
4、无效：面肌痉挛症状没有变化，甚至加重。
五、手术并发症
1、脑神经功能障碍
主要症状表现为面瘫、耳鸣、听力障碍，少数患者会出现面部麻木、声音嘶哑、饮水呛咳、复视等症状。
大部分的急性脑神经功能障碍会出现在术后3天内。手术3天以后出现的脑神经功能障碍为迟发性脑神经功能障碍，绝大多数迟发性脑神经功能障碍发生在术后30天之内。
2、小脑、脑干损伤
术后患者病死率约为0.1%。主要致死原因为小脑、脑干损伤，包括梗死或出血。
避免小脑损伤的关键在于减少牵拉时间、降低牵拉强度。
3、脑脊液漏
可表现为耳鼻流出清亮液体。脑脊液不断流失可造成头痛。
如发生脑脊液鼻漏，需去枕平卧。勿抠、挖及堵塞鼻孔，保持鼻孔清洁。保持大便通畅。必要时行腰大池置管引流，如保守治疗无效，可考虑再次手术治疗脑脊液漏。
4、低颅内压综合征
主要原因为术中长时间暴露手术部位，导致释放大量脑脊液，术后脑脊液分泌减少等所致。
主要症状表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐。
放低头位后症状可缓解。
5、其他并发症
主要有感染、伤口愈合不良、平衡障碍、椎动脉损伤等。
部分患者会在术后出现眩晕，大部分是在术后活动时发现。症状轻重不一，重者影响活动，可逐渐减轻，多在1～2周内缓解;少数患者可持续1个月以上，但不影响活动。
六、术后注意事项
术后1个月内应注意保暖。
保证充足的休息和睡眠时间。
避免头部活动过多，自然呼吸，避免用力憋气。
避免剧烈活动、咳嗽，不要用力挤眼。
清淡饮食，保持大便通畅。
