肺结核

肺结核

就诊科室:

爱医医健康编审专家

陈凤鸣

陈凤鸣

主任医师

上海中医药大学附属龙华医院

中医内科

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  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 饮食
  • 护理
  • 预防

简介

肺结核也称“肺痨”,是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病,病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国,肺结核属乙类法定报告传染病。

临床症状

咳嗽、咳痰、咳血、发热、气短、胸痛等。

好发人群

免疫力低下人群。

并发疾病

咯血、自发性气胸、支气管扩张、肺部继发感染以及心肺功能衰竭。

常用检查

实验室检查主要包括结核菌素试验、痰结核分枝杆菌检查以及药敏试验,影像学检查主要包括胸部X线检查、肺部CT、支气管镜检查,其他还有病理检查。

就诊科室

感染科或呼吸内科。

治疗周期

一般为六到九个月,严重者可能要一年左右。

是否医保

是。

常用药物

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

主要病因

肺部感染结核分枝杆菌感染是肺结核患者发病的根本原因。

人体在感染结核分枝杆菌之后不一定百分百发病,一般是在身体抵抗力降低,同时结核分枝杆菌的数量以及毒力足够时,才会导致患者临床发病。

传播途径

大部分的结核病的患者是通过接触到咳嗽、打喷嚏等方式排出含有结核分枝杆菌的飞沫后,导致的感染。

部分患结核病的牛可以通过带菌牛奶来传播本病,但是较为少见。

潜伏症状

一般不会有明显症状,仅在胸部影像学进行检查会发现。

典型症状

咳嗽、咳痰:肺结核患者的咳嗽较轻,同时可以分为干咳、伴黏液痰以及脓性痰,症状一般可以持续超过2周。

咯血:部分患者会出现咯血,多数为少量咯血,少数为大量咯血。

发热:肺结核患者最常见的症状,一般为午后潮热,也就是患者的体温从下午开始升高,到第二天早上恢复正常。

气短和胸痛:部分的患者会有气短和胸痛症状。

其他:肺结核患者还可见疲劳乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等,同时育龄期妇女还可能出现月经失调。

就医建议

肺结核一般到结核病专科医院、感染科以及呼吸内科进行诊断和治疗。

常规体检若是发现胸部X线片有肺部异常阴影时,则建议尽快就诊。

若是咳嗽、咳痰2周以上或者是痰中带血,亦或者出现午后低热、盗汗、乏力等症状时,建议及时就诊。

若是在与活动性肺结核患者进行密切接触后,出现发热、咳嗽、咳痰,则建议立即就诊。

诊断标准

病史

是否有肺外结核史或者是与肺结核患者的密切接触史。

临床表现

是否出现午后低热、消瘦、乏力、盗汗等全身症状。

是否出现咳嗽、咳痰等呼吸系统症状超过2周。

总述

肺结核一般以化学治疗为核心,同时结合对症和手术治疗。

化学治疗

化学治疗是治疗肺结核最基本方法,其主要原理是通过杀菌、防止耐药菌产生以及灭菌,来缩短传染期、降低病死率、感染率及患病率,以此来根除结核分枝杆菌。

治疗方案一般分为强化期以及巩固期两个阶段。

药物治疗

常用抗结核药物

一线抗结核药物:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素五种药物。

二线抗结核药物:对氨基酸水杨酸钠、卷曲霉素、卡那霉素、丙硫异烟胺、左氧氟沙星和利福喷丁等。

抗结核药物常见不良反应:可能会有步态不稳、胃灼热(烧心)、呕吐、食欲减退、视物模糊以及惊厥、头痛等,可及时向医生反映以进行处理。

中医治疗

中医治疗必须注意要在有资质的机构接受治疗,不要相信民间偏方,以免延误病情。

患者使用中药治疗时,要在医生建议下,配合使用西药治疗,实现优势互补。

常用药物

中药饮片:百部、冬虫夏草、阿胶等。

中成药:芪甲利肺胶囊、抗痨胶囊、蛤蚧治痨丸等。

饮食调理

肺结核患者需要适当的多摄入优质蛋白,以此提高机体免疫力,例如牛奶、白肉、海鲜以及豆制品等。

肺结核患者应当多食用新鲜蔬菜以及水果,尤其是深绿叶菜、黄红色蔬菜以及水果,例如菠菜、南瓜、胡萝卜、苹果、香蕉、橘子等。

少食或者忌食油炸、油腻、辛辣以及不易消化的食物,例如辣椒、油条、年糕等。

治疗期间禁止饮酒,以免导致患者血管扩张,加重咳嗽和咯血。

日常护理

卫生管理

当患者咳嗽、打喷嚏时,要注意避让他人、遮掩口鼻,以免传播给其他人。

患者要注意不随地吐痰,可以将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里或者是消毒湿纸巾、密封痰袋里。

作息管理

患者治疗期间要保持规律作息。

劳逸结合,保证足够的睡眠时间,忌熬夜。

预防措施

尽量避免与肺结核患者接触,同时到人群密集的地方应佩戴口罩。

参考文献: