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栾媛媛

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副主任医师 丨 妇科

三甲

唐山市妇幼保健院

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  • 输卵管通水当月可以怀孕吗?

    您好:输卵管在女性传宗接代方面,起着重要的作用。输卵管不仅是精子卵子见面的必经之路,还肩负着运行受精卵的“重任”,具有重要的地位。一旦输卵管发生病变(炎症、发育不全等)造成输卵管阻塞、僵直等,输卵管不通,精卵无法相遇,就容易导致女性不孕。目前常用输卵管的通畅和功能的检查方法有:输卵管通畅试验(通液术)、子宫输卵管造影、宫腔镜下输卵管通畅试验(插管通液术)、B超下输卵管通畅试验等。其中,输卵管造影因为简单、价廉、客观,是绝大多数医院首选的检查方法。这种检查方法是在X光机的监视下,通过一个特殊的导管放入女性的子宫颈内口内,然后缓慢的注入大约10ml造影剂,观察造影剂通过您的子宫、输卵管最终到达盆腔的整个过程。此期间,放射科医生会对您的腹部连续拍摄,观察及记录造影剂在您子宫、输卵管通过的速度和形态,来评估您的输卵管的通畅情况,第一次拍摄后还会有一次延时拍片,了解造影剂在盆腔内弥散分布的情况进一步确认输卵管及盆腔情况。根据造影剂在宫腔及输卵管显影情况,医生可以判断宫腔和输卵管有无先天畸形或病理情况存在,了解输卵管是否通畅、有无梗阻及梗阻部位。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况,在无输卵管近端阻塞或痉挛时,输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况等。发生不孕症了,首选的检查做个“输卵管通水”靠谱不?不孕症的检查原则建议从简单到复杂,从无创到有创。不孕症的简单诊治流程依次如下:1、男方精液常规;2、女方盆腔检查(妇科检查、白带常规、盆腔B超等);3、女方排卵监测(包括卵巢功能的评估);4、输卵管通畅度检查;5、宫腹腔镜检查等。输卵管通畅度的检查建议在女性月经干净的3~7天内进行,女性不能有同房史,最好选择早上空腹来医院就诊,因为输卵管通畅度的检查比如造影、通液等,属于有创的检查,之前需要查血常规、乙肝表面抗原、HIV\TP、盆腔B超、妇科检查、白带常规等必要的检查,排除禁忌才能安排此项有创检查。包括输卵管造影、通液在内的输卵管通畅度的检查,一般建议女性术后2~4周禁忌性生活和盆浴,如果结果无异常,1个月后可以要宝宝。有研究表明,输卵管造影术后半年的妊娠率最高。如果当月同房了怀孕了,这个宝宝也是可以要的。因为比如您做的是输卵管造影检查,身体所吸收的X射线的剂量不多,不会伤害到宝宝导致畸形。对于其他的非放射线的通液比如B超下输卵管通畅试验,B超是没有射线的,也不会影响当月怀上的宝宝,可以继续妊娠。

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    副主任医师/妇科

  • 双侧输卵管伞端粘连,想要怀孕只能做试管吗?

    您好:育龄女性卵巢每个月排一个卵,正常女性的月经周期为21~35天,排卵的日期约在下次月经来潮前的第14天。如果在近排卵日期啪啪,精液排入阴道,活动的精子通过宫颈进入宫腔,顺着宫腔进入输卵管,天时地利与人和,精卵就在合适的时间地点受精形成受精卵。在怀孕的过程中,输卵管担负着重任。这对细长而弯曲的肌性管道,全长8~14cm,为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道。输卵管远端阻塞的处理如下:1、输卵管造口术:手术时将输卵管粘膜外翻可提高术后通畅率,手术后累计妊娠率10~35%。2、输卵管伞成形术:解除输卵管伞部或伞部周围粘连,手术后累计妊娠率约20~60%。双侧输卵管伞端粘连,想要怀孕只能做试管吗?建议对于不孕的女性患者,首选腹腔镜下(可同时配合宫腔镜)输卵管伞部或伞部周围粘连松解术,以恢复输卵管正常结构及空间结构,同时直视下对宫腔镜进行监测增加宫腔镜手术的安全性。即可以对输卵管阻塞的部位及程度有明确的诊断,又可以进行治疗。若输卵管破坏严重、范围较广,手术成功率极低,而且即使手术后输卵管通畅,亦不等于输卵管功能完全恢复,加之手术后又可重新粘连,因而妊娠率平均仅为15%~20%。哪些情况建议直接选择试管婴儿?1、宫腹腔镜手术对输卵管阻塞进行疏通后,积极试孕半年到1年,仍未孕;2、对于合并高龄、卵巢功能减退的、合并男方精液异常的输卵管阻塞,建议首选试管婴儿助孕,而不是手术治疗;3、因盆腔结核引起的输卵管阻塞,常合并严重盆腔粘连,建议直接行试管婴儿辅助助孕。

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  • 什么样的体质容易怀孕?

    说到怀孕,到底什么样的体质容易怀孕?先带大家看看体质是什么意思呢?第7版《现代汉语词典》体质的解释如下:人体健康状况和对外界的适应能力。首先可以肯定的是,怀孕和美丑没有关系,和健康有太大的关系。宝宝是爱情的结晶,理想的受孕计划,必须具备良好的身心健康状态、融洽的夫妻感情、和谐的两性关系、安全舒适的周围环境以及宽松稳定的经济条件。1、健康的女子容易怀孕,毋庸置疑。张爱玲曾经说过:出名要趁早。对于女性健康的要求,除了身体健康、心理健康,与社会相适应,也要年轻。对于要宝宝,我们妇产科医生也提倡:怀孕要趁早!从医学和社会学观点看来,女性最佳生育年龄认为女性25~29岁,男性为25~35岁。≥35岁的女子呢?因其卵子数量和质量的改变,染色体畸变的机会增多,怀孕难,流产易,容易造成死胎、畸胎,孕期合并症发生率增高。好花堪折直须折,要宝宝也是如此。因为女性的生育力随着年龄下降,在3年内,如果夫妇性生活正常且未避孕,35岁女性的累积妊娠率为94%,而38岁女性的妊娠率则下降至77%。所以,受孕要趁早!2、正常的月经容易怀孕。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。正常月经周期是这个样子的:周期为21~35日,经期正常为2~7日,平均4~6日。正常月经量大部分为20~60ml,波动于5~80ml均属正常。月经周期规律性,相邻月经周期天数相差不超过7天。月经周期规律的女性,也间接反映有规律的排卵,其中只有3%为无排卵,没有排卵,就没法要宝宝。月经不规律或者月经异常的女性呢?发生不排卵的几率就会增加,要宝宝当然也就费劲了。3、不吸烟不饮酒的女子(也包括男子)容易怀孕。过量饮酒会损害女性生育力,并会影响胎儿。孕前3-6个月,为了顺利受孕,准爸准妈双方,尤其是女方要戒酒!吸烟及被动吸烟:可能降低女性的生育能力及受孕概率。对于打算要宝宝的女性,自己不吸烟的同时,也要向被动吸烟说NO!4、体重适中的女子容易受孕。BMI是体重(千克)除以身高的平方,我国标准规定的正常成人BMI正常在18.5~23.9kg/m2之间。胖妹妹或者瘦妹妹都会影响月经及怀孕,相对来说,太瘦比太胖对月经的影响更大。体重指数超过29的美眉,可能需要更长的时间才能怀孕。体重指数少于19的美眉呢?可能出现月经不规则或闭经。太胖或太瘦都不容易怀宝宝,过度节食减重不可取。5、心胸豁达、情绪平和的女子容易受孕。突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等,均可能引起神经内分泌障碍而导致月经紊乱甚至闭经,进而影响排卵甚至怀孕。为什么呢?心理/精神因素,尤其是紧张、焦虑的情绪,可能影响卵泡小主的正常发育,严重时甚至可能导致闭经,进而影响生育能力。因此,要想成功受孕,调整好心态也很重要哦。6、洁身自好的女子容易受孕。这好像已经不是体质的问题了,但是不好的习惯的确可以改变体质。

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  • 输卵左侧堵塞,右边通而不畅,做了手术后第二个月依然没怀孕,怎么办?

    您好:全长8~14cm的输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道,为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道。所谓牵一发而动全身,任何影响输卵管管腔通畅及蠕动、逆蠕动的因素会影响受孕或导致宫外孕,比如输卵管功能异常、慢性输卵管炎引起伞端的闭锁,或输卵管粘膜破坏,使输卵管完全阻塞或积水导致不孕。关于输卵管通畅性检查方法,腹腔镜检查是诊断的金标准。其他的方法还有输卵管通液术、输卵管碘油造影术和子宫输卵管超声造影四维检查术等。目前最常用的方法是输卵管碘油造影术。输卵管造影的结果分为通畅、堵塞和通而不畅。这个介于通畅和堵塞之间的通而不畅也让医生烦恼。简单地说,对于较年轻的(年龄<35岁);没做过盆腔手术的;不孕时间还不长的;输卵管因素导致不孕的患者,后续的治疗可以给患者半年到一年的期待的时间,因为在输卵管造影半年之内怀孕率比较高,可达60%左右,所以对于想要宝宝的女性朋友,需要抓紧这半年时尽快造娃。半年至一年不孕的,再考虑其他方法。除了期待治疗,积极的办法包括治疗以宫腔镜下插管加压通液术或者X光下介入治疗,一般建议试孕3-6个月;或者做腹腔镜手术。如果腹腔镜手术后一年还不怀孕,可以再做试管婴儿。岁月不饶人,对于年龄较大的(大于35岁);不孕时间比较长的(这个要医生来判断);做过盆腔手术的;输卵管因素导致不孕的。也可以选择上述的治疗方式,但是最好的建议是做试管婴儿。最后希望这位朋友放松心情,轻松备孕!

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  • 胚胎着床失败都有哪些症状?

    您好:胚胎着床失败后,姨妈会如期来临!身体本身会没有什么变化,因为胚胎着床失败后,就像平时啪啪啪过后,侥幸躲过危险期的感觉!那么胚胎着床成功后是什么症状呢?1、感到反胃!这就是民间很典型的俗称“害喜”的表现了!2、反复上厕所。因为着床成功后,会分泌激素刺激膀胱,导致反复上厕所3、乳房会变得很柔软。如果感觉到乳房刺痛,柔软又肿胀!忽然不认识自己的乳房,那么你很有可能怀孕了!着床失败的原因有很多,我们就挑几个来说说吧!1、精子质量不佳2、子宫因素3、免疫因素4、卵巢黄体功能不全5、精神过度紧张

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  • 五十多岁的妇女还能怀孕吗?

    您好:从理论上讲,五十多岁了,只要您还有月经,就有排卵的可能,有排卵的可能,就有受孕的可能。只是受孕的几率会很低。因为年龄偏大者卵泡数量逐渐减少,卵巢功能逐渐下降,>34岁约11%的女性不会再生育,>39岁33%的女性不会再生育,>45岁几乎很少再生育,而末次平均年龄大约是41岁,其根本原因是卵巢的数量和质量改变。随着年龄的增长,不仅卵泡的数量会逐渐减少,质量也会下降。卵母细胞的表观遗传修饰也会受到年龄的影响;颗粒细胞质量下降;有毒因素累积损害卵母细胞。结果就是胚胎染色体异常、胚胎停育、自然流产以及妊娠并发症显著增高。另一方面,随着年龄的增长,子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管闭锁、糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病也会增多,与年龄相关的慢性病对母儿的健康也会造成不良影响。有的人会说,我年龄大了,自己受孕困难我知道,我可以做试管婴儿啊!然而残酷的现实就是从临床数据来看,高龄女性试管婴儿失败的原因,卵子或精子质量不好,导致胚胎本身质量不好是主因。试管婴儿成功率随着年龄增加急速下降。如果出于种种原因,已经如此高龄的您还是迫切要求生育,建议您尽快去医院做个生育能力的评估及身体健康检查,然后根据检查结果综合考虑能否生育。

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  • 子宫肌瘤的症状表现有哪些?

    子宫肌瘤在早期的时候,小的肌瘤是没有症状的,但是小的黏膜下肌瘤它会造成月经量增多、持续的出血,会导致贫血。子宫肌瘤生长一定的程度,会产生压迫症状,导致临床的一系列表现。子宫肌瘤长在前壁,压迫膀胱产生的尿储留,或者排尿不尽、尿频。肌瘤长在子宫的后壁,当它生长的较大的时候,压迫直肠会产生排便不尽、排便困难等一系列症状。阔韧带肌瘤,它会压迫输尿管产生肾积水,有时候会和输尿管结石容易混淆。出血以及压迫症状,甚至是痛经都是子宫肌瘤的一个临床表现。希望我的回答能帮到您。

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  • 女性到了适孕年龄一直不孕是什么原因?应该怎么办?

    您好,很高兴为您解答。不孕症是夫妻婚后,同居一年以上未采取任何避孕措施没有怀孕,就叫不孕症,发病率大概,占生育年龄的10%左右。不孕症分为两种,第一种是原发性不孕,是指夫妻双方从来没有孕育过,第二种是继发性不孕,是指有过生育,但是一年以上未再怀孕。导致不孕的病因,主要有以下几个方面第一个是遗传因素,第二是生殖道的异常,第三个是激素的缺乏,第四个是性生活的失调。一般建议去医院进行专业的检查,确认是男方或者女方的原因,对症治疗。希望我的回答能帮到您。

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  • 备孕半年一直怀不上,压力很大,怎么办?

    您好:中医看了说宫寒,怎么调理能最快怀孕呢?先给大家科普一下不孕症。育龄夫妇双方同居一年以上,有正常性生活,没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕者称不孕症。虽然1年为推荐开始进行检查的时限,但是有以下因素时应尽早检查:1、SOGO指南和建议中提到因为35岁以后生育力的下降以及受孕所需时间的增加,大于35岁的女性在试孕6个月后就应该去不孕门诊就诊。2、有影响生育的病史,如闭经,月经过少,盆腔炎性病变或隐睾,应尽早检查。正常或者规律的性生活又是什么呢?每2~3天一次的性生活就是规律的性生活。提问者备孕半年,如果也符合规律的性生活,可以做不孕症的相关检查寻找病因吗?也是可以的。怀不上孕,压力很大,影不影响怀孕呢?心理/精神因素,尤其是紧张、焦虑的情绪,可能影响卵泡小姐的正常发育,严重时甚至可能导致闭经,进而影响生育能力。因此,要想成功怀孕,夫妻双方尤其是女方调整好心态很重要。最后的建议,如果这位女性年龄小于35岁,月经正常,夫妻双方的身体也健康,可以再给自己和老公3~6个月的时间,放松心情,轻松备孕,怀不上孩子夫妻双方再去医院做相应的检查。如果提问的女性朋友已经35周岁了,或者本来月经也不规律或者量少,也可以积极的就医,寻求医生的帮助。不孕的原因复杂,男女都有份,不孕夫妇中,女方因素占40~50%,男方因素占25%~40%,男女双方共同因素占20~30%,不明原因不孕占10%。不孕症的检查遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。除了男女双方基础的查体,首要的检查就是女性有无排卵和男性的精子。下一步就是检查子宫内膜的厚度,在卵泡长到直径18~20mm时观察子宫内膜的厚度。然后就是输卵管通畅度的检查比如输卵管造影。上述都没有问题,必要时再考虑宫腹腔镜联合检查寻找病因。再说说中医学中的不孕症和“宫寒”。在中医学中,古人认为不孕症常常由月经不调所导致,“经不准,必不受孕。”这个在西医学也好解释,月经不调的女性多会伴有排卵障碍。临床常见的证型有7型,肾阴虚、肾阳虚、血虚、肝郁、宫寒、痰湿、血瘀。其中的宫寒型不孕,又称宫冷不孕,表现为多年不曾孕育,经行错后,量少,色紫黯,多血块,经行小腹冷痛或绞痛,喜怒喜按,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。治疗宫寒型不孕症的方法就是温阳暖宫,调经助孕。

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  • 已经备孕半年了,还是没有怀上,现在月经期,什么时候去做检查合适?该做哪些检查?

    您好:这个状况应该时候检查不孕不育的各个项目,但是不孕不育的概念为:备孕一年没有受孕!不孕不育检查的项目会比较多,如检查男方精子数目或者女方卵巢子宫是否正常等等,但是具体的项目需要主治医师的排查,却诊断。不孕的原因很复杂,建议你们做做针对的检查,明确病因,才能对症处理。男性精液常规包括如下项目:精液量、液化时间、PH值、精子密度、存活率、精子活动力分级、精子形态、曲线运动率等。女性检查需要根据其病史、月经情况等来安排,如子宫附件、白带常规、妇检、卵泡监测、子宫输卵管造影、内分泌检查、免疫抗体等。现在是月经末期,有一项关于判断非常重要的检查性激素六项是需要在月经的第二天抽血检查,但这个检查是有一个前提条件,月经正常的情况下。但如果经期紊乱,那么可以随时监测!这些检查需根据患者实际情况而安排,祝你健康!

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