特别提示：

为了给您提供服务，需要您出具《个人信息采集使用授权书》（简称“本授权书”）。请您自诩阅读本授权书的全部条款，特别是限制您的权利以及免除或减轻平台责任的条款。

您勾选、点击确认参与本项目及本授权，即表示您同意接受本授权书约束，且意味着您已约定并充分理解本授权书所有条款的含义及相应的法律后果，同意以数据电文形式出具本授权并受本授权约束。

百度健康、患者招募项目服务提供方：

鉴于本人向贵司（贵平台）申请加入“受试者招募”项目并使用贵司（贵平台）提供的协助受试者参与药品研发企业和研发服务机构开展的“受试者招募”服务，本人在此授权：

（一）为申请加入“受试者招募”项目，本人同意并授权贵司（贵平台）收集和使用本人身份和健康信息，包括但不限于姓名、年龄、手机号、所在地区、详细地址、确诊疾病、症状等（以页面实际获取为准），并同意和授权贵司（贵平台）可根据项目匹配度将上述信息提供给本人所申请临床研究药品的药品研发企业和/或研发服务机构，以便于药品研发企业或研发服务机构评估本人是否适合加入受试者招募项目并与本人取得联系。具体服务提供方请您关注平台后续通知。

（二）为确保您所参与服务项目的正常开展和推进，本人同意并授权贵司（贵平台）客服可能会对提供信息和参与项目的用户本人取得联系进行回访。

（三）本人承诺上述材料的真实性、准确性，并自行承担由于本人提供材料不准确、不及时、不真实等导致的问题。

（四）若本人申请“受试者招募”项目审批不通过、未实际入选项目，不影响本授权效力。

（五）本人声明，贵司已经依法向本人提示了相关条款，本人已经完全知悉并充分理解本知情同意书条款的内容，同意并授权贵司收集、保存、使用本人的上述信息，为本人提供“受试者招募”项目的相关服务。

（六）本人知悉并同意，本人可以随时选择不再参与受试者招募项目，并可以通过如下方式与贵司（贵平台）和/或临床研究药品的药品研发企业和/或研发服务机构取得联系，以终止贵司（贵平台）和/或临床研究药品的药品研发企业和/或研发服务机构对本人的信息的收集并删除本人的信息。

[百度健康]
联系人：患者招募项目组；
电子邮箱：ext_kffk@baidu.com；
电话：400-921-3008；
通讯地址：北京市海淀区上地十街10号1幢6层607。
[厚普医药]
联系人：医学部；
电子邮箱：apply@hopemed.cn；
电话：4006-010-120；
通讯地址：北京市丰台区南三环西路16号搜宝商务中心3号楼3层。
[捷信医药]
联系人：王雪君；
电子邮箱：lina.wang@jsure.com；
电话：4006303390；
通讯地址：上海市徐汇区吴中路8号。
[翼帆医药]
联系人：渠道合作部；
电子邮箱：wangqiqi@shuidi-inc.com；
电话：010-53394997；
通讯地址：北京市朝阳区利泽中二路2号C座六层603。
[卓越未来]
联系人：姜明；
电子邮箱：wlyx0023@chncro.com；
电话：18600753959；
通讯地址：北京市经开区中航技广场D座15层。
[星职场]
联系人：医学部；
电子邮箱：wuyun@51xmk.com；
电话：4006-789-093；
通讯地址：北京市广顺南大街16号院1号楼15层1701；
[名医汇]
联系人：肿瘤事业部；
电子邮箱：caolu385520@163.com；
电话：02037634110；
通讯地址：广东省广州越秀区先烈中路80号汇华商贸大厦1803；
[尚恩雨泽]
联系人：王艳鹏；
电子邮箱：wangyanpeng2022@126.com；
电话：15712972613；
通讯地址：北京市朝阳区日坛北路17号院1号楼7层768；