作者：上海徐浦中医医院  吴胜利

脱发有斑秃、全秃、普秃和脂溢性脱发，而斑秃和脂溢性脱发较为常见。斑秃多与精神紧张、睡眠不足有关，很多患者只要解除精神紧张，改善睡眠，就能自愈；脂溢性脱发则多见于男性，与肾精亏虚有关，随着人们生活水平的日益提高，血脂也逐渐增高，以致于血流缓慢或受阻而肾虚血瘀，故提出从血论治、从肾论治脱发的观点，以补肾活血化瘀为基本法则。一般一个月后就可出现小毛生长。

案例：

王某，男性，28岁。

主诉：因脱发伴头皮油腻多数年而来诊。

现病史：患者数年前开始发现额角、头顶头发易脱落，头皮油腻多，微痒，伴有心烦、口苦，经多方治疗，效果欠佳。平素睡眠欠安。

检查：额角、头顶头发稀疏，头发、头皮油腻多。

舌苔：苔薄白，舌红。

脉象：弦数。

诊断：脂溢性脱发。

辨证：肾虚血瘀。

治法：补肾活血。

方药：桃仁9克，红花9克，生何首乌15克，生侧柏15克，女贞子9克，生地黄15克，菟丝子9克，杜仲15克，黄精30克，赤芍9克，当归9克，五味子9克，远志9克，生甘草3克。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

理疗：头部刮痧、耳针等。

二诊：自诉脱发有所减少，有少许小毛长出，额角、头顶头发油腻减轻，睡眠一般。

上方加桑椹30克，炒酸枣仁30克。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

三诊：脱发区有大量小毛发，细、软，头发较前明显干爽，睡眠改善。上方再进14剂，以善其后。