广州中医药大学金沙洲医院

放疗完成后,肿瘤去哪了?

发布时间:2025-10-21

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患者放疗后复查是我们成就感最大的时候,这时放疗的正作用完全起效而副作用也基本消失。这时候我们跟患者解释最多的疑问就是“肿瘤”到底去哪里了?

 

类似的疑问还有很多:

比如会被问到:“我这都没有做手术,瘤子怎么就没有了?”

还有:“那一块肉怎么就消失掉了?好神奇的射线”

还有:“为什么只是肿瘤没有了而周围正常器官基本上完好无损?”

不胜枚举……

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什么是放疗?

放疗为放射治疗的简称,是治疗肿瘤主要手段之一,它利用放射线杀死肿瘤细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏照射区(靶区)的细胞,使这些细胞停止分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞,同时保护正常组织。

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放疗是如何“干掉”肿瘤的?

首先要明白,肿瘤细胞来源于正常细胞但又有别于正常细胞,最主要的特点就是:不受控制的疯长,肿瘤细胞疯长的“本质”就是——遗传物质DNA的不断复制和分裂,这也是肿瘤各种治疗的基础。

 

 

其次,要知道射线进入体内到底发生了什么,射线进入人体后主要的作用靶点就是DNA(相当于细胞的司令部),射线有两种作战模式:第一种叫“直接作用”,直接击穿双链DNA导致细胞死亡,是高能量(重离子)射线的主要形式;

 

还有一种叫“间接作用”,需要在体内物质的配合下形成“自由基”然后慢慢折磨DNA直至细胞死亡,是常规放疗(x射线、γ射线)的主要形式。

 

两种方式各有优势,适应症不同,具体选择哪种方式需要根据患者自身情况而定。

癌细胞与正常细胞不同,它的分裂能力强,但细胞的修复能力差,利用这个特点我们通过放射线来“精准打击”癌细胞。因肿瘤组织DNA不断复制和分裂,受打击的机会就增加,此外肿瘤细胞“大跃进”式的增长会丢掉了细胞原本的修复机制,所以也就成为容易受射线伤害的细胞。

 

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临床上我们为了拉开正常细胞和病理细胞的损伤程度,会采用分次照射的办法,使得在分次照射的间歇期间,正常细胞能得到修复,随后在癌细胞尚未复原时给予再照射。通过多次照射拉开正常细胞和癌细胞的损伤差距,最终消灭肿瘤。

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肿瘤怎么就消失了呢?

放疗后肿瘤细胞主要以坏死和凋亡的方式死去,死去的肿瘤细胞不能维系细胞膜的稳定性,像泄气的气球一样慢慢干瘪并被体内的吞噬细胞所消灭,当成百亿上千亿的肿瘤细胞被这种方式消灭后,其所构成的肿瘤组织也不再成形,变成它们不曾来过的模样,这也就是“肿瘤去哪了”最通俗的答案。

 

 

在临床工作中,70%左右的恶性肿瘤病人在治疗过程中需要用到放疗。放疗可以参与到恶性肿瘤发展的各个时期,早期可做根治性放疗,有的肿瘤可以直接通过放疗达到治愈的效果,比如鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌等。

 

放疗相比其他治疗方式具有明显的优势,它创伤很小,很多不能耐受手术或化疗的患者,都可以选择放疗,尤其是目前的调强放疗,放疗医生可以通过制定放疗计划避开肿瘤周围重要器官,把放射线集中到肿瘤所在的区域,集中“火力”消灭肿瘤组织,同时保护了周围器官功能。