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肾病综合征膜性肾病如何治疗

发布时间:2020-11-30

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王宓

王宓

副主任医师

北京大学人民医院-肾内科

音频内容

表现为肾病综合征的膜性肾病患者,如果血清白蛋白小于25克每升并且伴有血栓的危险因素,建议给予预防性抗凝治疗。对于免疫抑制剂的使用原则如下,对于给予降血压和降尿蛋白的药物治疗,通常是指足量地沙坦类或普利类药物治疗。六个月以上尿蛋白仍然持续超过4克,每天或者持续高于基线的50%以上。并且无下降趋势的患者存在肾病综合征相关的严重致残或威胁生命的临床症状。在半年到一年内,血清肌酐升高大于等于30%,但肾小球滤过率不低于25到30之间。并且上述改变并非肾病综合征的并发症所导致。这个时候建议病人要给予免疫抑制剂。对于尿蛋白始终小于4克,每天的患者可以继续观察,暂时不给予免疫抑制治疗,但是需要定期复查。对于尿蛋白持续大于4克,每天的患者建议开始给予免疫抑制治疗。而对于24小时尿蛋白定量超过8克的患者建议立即开始给予免疫抑制治疗免疫抑制治疗,建议使用激素加细胞毒性药物也就是环磷酰胺或者是激素加用钙调磷酸酶抑制剂通常是指环孢素或他克莫司。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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