李靖
主任医师
心血管内科
北京医院
专家文章
氢氯吡格雷吲哚布芬哪个效果好
吲哚布芬是一种新型的抗血小板抑制药物,比氢氯吡格雷效果好,它可以可逆地抑制血小板环氧化酶-1,减少血栓素的产生。此外,临床上可用于预防动脉硬化引起的缺血性心血管疾病、缺血性脑血管疾病也可以用于静脉血栓形成,还可以用于血液透析时预防血栓的形成。氢氯吡格雷是一种非选择性环氧化酶-1抑制剂,能抑制血小板和内皮的COX-1,抑制血小板聚集和内皮前列环素的产生。而且前列环素能保护胃粘膜,一旦受到抑制,胃粘膜就容易受损,从而增加溃疡和出血的风险。吲哚布芬是一种选择性的COX-1抑制剂,主要抑制血小板COX-1,对内皮前列环素的抑制率较低,因此吲哚布芬对胃肠道的损伤明显低于氢氯吡格雷,胃肠道反应较少。
因此,吲哚布芬特别适老年、高血压控制不达标、有消化道疾病史的阳性患者,这些人服用氢氯吡格雷更容易出现胃肠反应和出血风险。而吲哚布芬对血小板聚集的抑制作用是可逆的,而氢氯吡格雷则是不可逆的。可逆性是指停药后,血小板的活性可以恢复到以前,不可逆性是停药后的抑制作用可以持续五六天,也就是说,如果服用氢氯吡格雷后需要恢复血小板的功能,血小板需要7-10天才能再生,所以一旦出血很难控制。吲哚布芬的抗血小板在24小时内会消失,所以吲哚布芬的出血风险低于氢氯吡格雷,尤其适合择期手术的病人。
发布时间:2021-11-04
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陈善闻
副主任医师/泌尿外科