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孙思庆

孙思庆

副主任医师 丨 呼吸内科

三甲

南京市第二医院

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  • 细菌感染原因

    是由致病菌还有条件致病菌进入到血液循环里而生长繁殖产生的,临床表现为寒战、高热、皮疹、关节疼痛和肝脾肿大,部分可出现感染性休克和性传播疾病灶。病原体微生物从伤口或病灶侵入血液引起的急性全身感染。部分临床病人还可出现烦躁、四肢厥冷及发绀,脉细速,呼吸急促,血压下降等症状。特别是老年人、儿童,有慢性疾病或免疫功能低下,治疗不及时,有并发症,可发生败血症或脓毒症。抗生素治疗可有效地抑制细菌感染。

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    副主任医师/呼吸内科

  • 闭眼睛就头晕怎么办

    有些眩晕与耳病有关,例如耳石症,也就是良性位置性眩晕,当体位改变时会出现眩晕、视物旋转等症状,有些中耳炎和梅尼埃病患者也会出现这些症状。患者,颈椎错位,因颈椎弯曲改变,椎基底动脉受压,造成脑供血不足,从而出现闭眼眩晕。因此我们要根据自己的情况去做相关的检查,以明确病情。可以规律自己的作息时间,别熬夜,再观察两天看看。必要时还是要去正规医院做一个头颅CT的检查,检查是不是颅内的疾病问题。

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    副主任医师/呼吸内科

  • 我身体很虚,可是一吃补肝补肾的药就感冒,该怎么调理呢?

    身体虚要具体看看是哪里虚,补肝肾是治疗肝肾虚的,吃了就感冒,说明不对你的证,中药需要辨证施治,对证治疗的。

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    副主任医师/呼吸内科

  • 宝宝肺炎去儿童医院会如何治疗?

    您好:这个问题可能是很多家长关心的,但很可惜没有一句话能概括。我看有不少人留言:打针吃药做雾化,一个不能少!但真的是这样吗?有时候我们多问几个为什么,就会知道有些貌似想当然的答案没那么合理。打针?一定要打针吗?打什么针?抗生素吗?病毒性肺炎也要用抗生素吗?不能口服药物吗?打针为什么就好得快?吃药?吃什么药?每种药的作用都是什么?不吃药就不会好?雾化?雾化的药物有哪几种?分别对应的是什么症状?一咳嗽就必须雾化吗?

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    副主任医师/呼吸内科

  • 小孩支气管卡有异物怎样咳嗽?

    您好:小孩子支气管卡有异物的时候如果异物比较小的话,孩子是可以通过咳嗽咳出异物,如果是比较大的异物卡在支气管内的情况,首先是要大人坐在椅子上,然后把孩子放到大人的双腿上,让孩子的胸部和大人的膝盖部位贴紧一点,然让孩子的头部朝下略微低一点,再用适当的力度拍打孩子的背部,在脊椎部位使用适当的力度,一般拍打的次数是一次三四下左右,让孩子也尽量配合着用力咳嗽,这样可以从身体内部向外用力咳嗽,一般可以咳出异物的。必要时需要及时去医院检查,避免出现不必要的麻烦。

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    副主任医师/呼吸内科

  • 听说普通感冒也会死人的,这是真的吗?

    您好:感冒对普通人来说是一件轻松平常的事,一般人均一年感冒2-3次,身体强壮的人感冒次数少;体质弱的人,尤其是儿童感冒的次数比较多。网上流传“感冒是一种自限性疾病,通常一周左右就会自愈。”这话通常是对的。但是对心脏科医生来讲,我们害怕科里的病人感冒,尤其是心力衰竭的病人,害怕他们感冒后,诱发肺部感染,诱发加重心力衰竭的病情,也许这次就不一定能扛过来;也许尽了一番周折,终于抢救过来了,但是对于心力衰竭的病人来讲,多一次心衰加重住院治疗,他们的心功能就会下降一次。同时我们也怕感冒后的心肌炎,尤其是“重症心肌炎”,或者是“爆发性心肌炎”,这种情况一旦发生,那真的是致命的。之前红爆微信朋友圈的那张我的同事,急诊副主任医师陈旭峰在急诊重症监护病房(ICU)守护了病人十几个昼夜的照片,就能说明感冒后的“爆发性心肌炎”的严重性。他守护的一位来自农村的15岁小孩,就是爆发性心肌炎。患者入院前一周感觉有点感冒,也就是轻微的鼻塞、咳嗽,没有其他特殊的症状。大约一周后突然头痛、发烧,温度达39.5度,并出现胸闷心慌等症状,心电图提示三度房室传导阻滞,血液指标提示心肌坏死,考虑重症病毒性心肌炎,爆发性心肌炎,急性心功能衰竭,严重心律失常,反复心跳骤停,如果没有医生的日夜守候,没有机械辅助治疗如体外膜肺氧合治疗(ECMO)的使用,来对患者的呼吸和循环进行有效的支持,使得心肺得到充分的休息,为心脏功能的恢复争取时间,那么患者的死亡率接近100%。庆幸的是,这个孩子的病情逐步得到控制,呼吸循环辅助的参数正在慢慢下调,希望他能渡过难关,逐渐康复。心电图.jpg抢救.jpg那什么是病毒性心肌炎?病毒性心肌炎是指病毒感染后导致的心肌炎症,其临床表现不一,轻重不一,从心肌局部炎症无症状到心肌弥漫性炎症导致的重症心肌炎,表现急性严重心力衰竭、严重心律失常甚至心跳骤停和心源性休克。所以如果:(1)1-2周前有感冒症状,如鼻塞流涕、咳嗽等流感样症状;(2)发热,尤其是感冒症状好转后再次出现发热;(3)胸痛,甚至出现类似心绞痛的症状;(4)心动过速;(5)心律失常,尤其是频发的心悸,脉搏漏搏等;(6)有胸闷气喘等心功能不全的症状,尤其是出现活动后症状明显,甚至夜间平卧位气喘加重,频繁咳嗽,甚至出现咳粉红色泡沫样痰;(7)猝死,青少年猝死病因中心肌炎的比重高达12%。等症状时,需要警惕可能是心肌炎,应及时到医院就诊,检查心电图和查血心肌酶、血清肌钙蛋白T,必要时查心脏超声看心脏大小结构和心脏射血分数等指标。一般而言,病毒性心肌炎多在感冒后1-2周出现心脏不适的症状,而爆发性心肌炎多在感冒后2-3天出现严重的心脏症状,而且很多情况是抵抗力很强的青少年和壮汉。而且心肌炎的表现有很多的蒙蔽性,就算到医院就诊,也会导致漏诊、延迟诊断或者误诊等情况。就如我的第一篇长微博“急诊室的故事”曾经写过的病例:一个中年男性,还是一个企业老总,发热1天,血象偏高,已输液一天,仍有发热,按照常规继续给予抗感染治疗1天,到第二天的时候,患者的妻子过来找我,说感觉病人还是不好,说头晕乏力,仍有发热,我说:“那等他挂完水,再到我这里看一下”。病人输完液是走着过来的,精神其实也还好,但是病人的一句话让我认识到问题的严重性,他说:“我今天开车的时候,眼睛好像黑了一下。”我马上给他量血压,一量左侧80/60mmHg,不相信,又量一次还是80/60mmHg,换右侧量,还是80/60mmHg,一个壮年血压低到这个程度,肯定是有问题的。这个时候我马上让患者平卧,赶紧做心电图,心电图提示广泛导联的ST段弓背向上抬高,紧急住院,结果住院第二天患者心跳呼吸骤停,幸好在医院,又遇到心肺复苏高人@心内唐医生,复苏成功!挽救了患者一命。回过头来想想,这个患者要是没有遇到这么细心的老婆,没有遇到一个在急诊普通门诊工作过的心内科医生,输液后回家,在家猝死,岂不是又会多了一例挂水死亡的感冒病人,媒体还不知道要怎么炒作?其实这就是:非常罕见的爆发性心肌炎,死亡率极高,也就是那种感冒也会死人的病。而且这个患者有感冒后剧烈运动的病史。民间有感冒后做做运动,出出汗,感冒就好的错误观点,我们认为感冒后一定要好好休息,不能剧烈运动,切记!爆发性心肌炎虽然来势凶猛,但是如果渡过急性期,90%左右的患者心脏能完全恢复正常,而非爆发性心肌炎虽然急性期死亡率没有爆发性心肌炎高,但是有10-20%左右的患者发展为迁延性心肌炎,最后导致扩张型心肌病,心脏扩大、心功能逐渐下降,长期预后也很差。所以一旦出现心肌炎的症状,一定要到有经验的医院就诊,降低急慢性期的死亡率和慢性致残率。

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    副主任医师/呼吸内科

  • 呼吸道有些感染,咳嗽开始出痰,儿童咳嗽吃什么药好呢?

    您好:咳嗽是一种自我保护反射,是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性动作。儿童呼吸道感染,咳嗽有痰不能见咳止咳,不能盲目服用止咳药或者镇咳药。孩子如果是单纯感冒、发烧,病程比较短,咳嗽也不是很重,就几声的咳嗽,这种情况一般不需要服用止咳类的药物。如果孩子是痰比较多,咳嗽不是很重,可以使用一些化痰的药物,比如说沐舒坦或者羧甲司坦等,不建议给孩子服用止咳类的药物。在明确感染引起咳嗽的情况下,需要在服用祛痰药物的同时积极抗感染治疗。

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    副主任医师/呼吸内科

  • 宝宝反复口腔溃疡,流鼻涕和咳嗽怎么办?

    根据你的描述,孩子有口腔溃疡,考虑是否是受凉感冒或是病毒性的感冒导致的发热不适的症状,建议饮食清淡,喝点稀粥,口腔溃疡反复发生可能与孩子自身免疫力下降或是饮食辛辣生冷有关,也考虑缺乏微量元素或是维生素B族等,导致的口腔溃疡发生,出现局部红肿疼痛不适的症状,建议饮食清淡,适当的多喝温开水,可以给予清热解毒。

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    副主任医师/呼吸内科

  • 一咽东西喉咙就痛,两天了,怎么缓解?

    您好:考虑为咽喉炎、咽部扁桃腺发炎等都会导致喉咙痛。可以口服一些抗炎药物治疗,注意多饮水别吃辛辣油腻食物。

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  • 4岁的孩子晚上咳嗽不止怎么办小孩老是夜间咳嗽怎么办?

    咳嗽,考虑是呼吸道的炎症,可能是受凉,以后引起的感冒,可以服用止咳化痰的药物,连续口服3-4天,加强护理,不要着凉,不要吃辛辣的食物观察变化

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