专业擅长 擅长专注于 慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、哮喘、肺结节、胸腔积液的诊治,专治各种疑难杂症难治性胸腔积液。
医生简介孙思庆,医学博士、南京市第二医院呼吸及危重症医学科副主任医师。 现任江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸疾病学分会感染学组委员。 对慢性咳嗽、肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘有较高的诊治水平。擅长呼吸系统常见病、疑难病的的诊治以及经支气管镜检查、治疗和肺活检技术。发表SCI、国内核心期刊论文20余篇。
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问
细菌感染原因答
是由致病菌还有条件致病菌进入到血液循环里而生长繁殖产生的,临床表现为寒战、高热、皮疹、关节疼痛和肝脾肿大,部分可出现感染性休克和性传播疾病灶。病原体微生物从伤口或病灶侵入血液引起的急性全身感染。部分临床病人还可出现烦躁、四肢厥冷及发绀,脉细速,呼吸急促,血压下降等症状。特别是老年人、儿童,有慢性疾病或免疫功能低下,治疗不及时,有并发症,可发生败血症或脓毒症。抗生素治疗可有效地抑制细菌感染。
孙思庆
副主任医师/呼吸内科
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答
有些眩晕与耳病有关,例如耳石症,也就是良性位置性眩晕,当体位改变时会出现眩晕、视物旋转等症状,有些中耳炎和梅尼埃病患者也会出现这些症状。患者,颈椎错位,因颈椎弯曲改变,椎基底动脉受压,造成脑供血不足,从而出现闭眼眩晕。因此我们要根据自己的情况去做相关的检查,以明确病情。可以规律自己的作息时间,别熬夜,再观察两天看看。必要时还是要去正规医院做一个头颅CT的检查,检查是不是颅内的疾病问题。
孙思庆
副主任医师/呼吸内科
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答
身体虚要具体看看是哪里虚,补肝肾是治疗肝肾虚的,吃了就感冒,说明不对你的证,中药需要辨证施治,对证治疗的。
孙思庆
副主任医师/呼吸内科
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答
您好:这个问题可能是很多家长关心的,但很可惜没有一句话能概括。我看有不少人留言:打针吃药做雾化,一个不能少!但真的是这样吗?有时候我们多问几个为什么,就会知道有些貌似想当然的答案没那么合理。打针?一定要打针吗?打什么针?抗生素吗?病毒性肺炎也要用抗生素吗?不能口服药物吗?打针为什么就好得快?吃药?吃什么药?每种药的作用都是什么?不吃药就不会好?雾化?雾化的药物有哪几种?分别对应的是什么症状?一咳嗽就必须雾化吗?
孙思庆
副主任医师/呼吸内科
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答
您好:小孩子支气管卡有异物的时候如果异物比较小的话,孩子是可以通过咳嗽咳出异物,如果是比较大的异物卡在支气管内的情况,首先是要大人坐在椅子上,然后把孩子放到大人的双腿上,让孩子的胸部和大人的膝盖部位贴紧一点,然让孩子的头部朝下略微低一点,再用适当的力度拍打孩子的背部,在脊椎部位使用适当的力度,一般拍打的次数是一次三四下左右,让孩子也尽量配合着用力咳嗽,这样可以从身体内部向外用力咳嗽,一般可以咳出异物的。必要时需要及时去医院检查,避免出现不必要的麻烦。
孙思庆
副主任医师/呼吸内科
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答
您好:感冒对普通人来说是一件轻松平常的事,一般人均一年感冒2-3次,身体强壮的人感冒次数少;体质弱的人,尤其是儿童感冒的次数比较多。网上流传“感冒是一种自限性疾病,通常一周左右就会自愈。”这话通常是对的。但是对心脏科医生来讲,我们害怕科里的病人感冒,尤其是心力衰竭的病人,害怕他们感冒后,诱发肺部感染,诱发加重心力衰竭的病情,也许这次就不一定能扛过来;也许尽了一番周折,终于抢救过来了,但是对于心力衰竭的病人来讲,多一次心衰加重住院治疗,他们的心功能就会下降一次。同时我们也怕感冒后的心肌炎,尤其是“重症心肌炎”,或者是“爆发性心肌炎”,这种情况一旦发生,那真的是致命的。之前红爆微信朋友圈的那张我的同事,急诊副主任医师陈旭峰在急诊重症监护病房(ICU)守护了病人十几个昼夜的照片,就能说明感冒后的“爆发性心肌炎”的严重性。他守护的一位来自农村的15岁小孩,就是爆发性心肌炎。患者入院前一周感觉有点感冒,也就是轻微的鼻塞、咳嗽,没有其他特殊的症状。大约一周后突然头痛、发烧,温度达39.5度,并出现胸闷心慌等症状,心电图提示三度房室传导阻滞,血液指标提示心肌坏死,考虑重症病毒性心肌炎,爆发性心肌炎,急性心功能衰竭,严重心律失常,反复心跳骤停,如果没有医生的日夜守候,没有机械辅助治疗如体外膜肺氧合治疗(ECMO)的使用,来对患者的呼吸和循环进行有效的支持,使得心肺得到充分的休息,为心脏功能的恢复争取时间,那么患者的死亡率接近100%。庆幸的是,这个孩子的病情逐步得到控制,呼吸循环辅助的参数正在慢慢下调,希望他能渡过难关,逐渐康复。心电图.jpg抢救.jpg那什么是病毒性心肌炎?病毒性心肌炎是指病毒感染后导致的心肌炎症,其临床表现不一,轻重不一,从心肌局部炎症无症状到心肌弥漫性炎症导致的重症心肌炎,表现急性严重心力衰竭、严重心律失常甚至心跳骤停和心源性休克。所以如果:(1)1-2周前有感冒症状,如鼻塞流涕、咳嗽等流感样症状;(2)发热,尤其是感冒症状好转后再次出现发热;(3)胸痛,甚至出现类似心绞痛的症状;(4)心动过速;(5)心律失常,尤其是频发的心悸,脉搏漏搏等;(6)有胸闷气喘等心功能不全的症状,尤其是出现活动后症状明显,甚至夜间平卧位气喘加重,频繁咳嗽,甚至出现咳粉红色泡沫样痰;(7)猝死,青少年猝死病因中心肌炎的比重高达12%。等症状时,需要警惕可能是心肌炎,应及时到医院就诊,检查心电图和查血心肌酶、血清肌钙蛋白T,必要时查心脏超声看心脏大小结构和心脏射血分数等指标。一般而言,病毒性心肌炎多在感冒后1-2周出现心脏不适的症状,而爆发性心肌炎多在感冒后2-3天出现严重的心脏症状,而且很多情况是抵抗力很强的青少年和壮汉。而且心肌炎的表现有很多的蒙蔽性,就算到医院就诊,也会导致漏诊、延迟诊断或者误诊等情况。就如我的第一篇长微博“急诊室的故事”曾经写过的病例:一个中年男性,还是一个企业老总,发热1天,血象偏高,已输液一天,仍有发热,按照常规继续给予抗感染治疗1天,到第二天的时候,患者的妻子过来找我,说感觉病人还是不好,说头晕乏力,仍有发热,我说:“那等他挂完水,再到我这里看一下”。病人输完液是走着过来的,精神其实也还好,但是病人的一句话让我认识到问题的严重性,他说:“我今天开车的时候,眼睛好像黑了一下。”我马上给他量血压,一量左侧80/60mmHg,不相信,又量一次还是80/60mmHg,换右侧量,还是80/60mmHg,一个壮年血压低到这个程度,肯定是有问题的。这个时候我马上让患者平卧,赶紧做心电图,心电图提示广泛导联的ST段弓背向上抬高,紧急住院,结果住院第二天患者心跳呼吸骤停,幸好在医院,又遇到心肺复苏高人@心内唐医生,复苏成功!挽救了患者一命。回过头来想想,这个患者要是没有遇到这么细心的老婆,没有遇到一个在急诊普通门诊工作过的心内科医生,输液后回家,在家猝死,岂不是又会多了一例挂水死亡的感冒病人,媒体还不知道要怎么炒作?其实这就是:非常罕见的爆发性心肌炎,死亡率极高,也就是那种感冒也会死人的病。而且这个患者有感冒后剧烈运动的病史。民间有感冒后做做运动,出出汗,感冒就好的错误观点,我们认为感冒后一定要好好休息,不能剧烈运动,切记!爆发性心肌炎虽然来势凶猛,但是如果渡过急性期,90%左右的患者心脏能完全恢复正常,而非爆发性心肌炎虽然急性期死亡率没有爆发性心肌炎高,但是有10-20%左右的患者发展为迁延性心肌炎,最后导致扩张型心肌病,心脏扩大、心功能逐渐下降,长期预后也很差。所以一旦出现心肌炎的症状,一定要到有经验的医院就诊,降低急慢性期的死亡率和慢性致残率。
孙思庆
副主任医师/呼吸内科
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医生简介
专业擅长
擅长专注于 慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、哮喘、肺结节、胸腔积液的诊治,专治各种疑难杂症难治性胸腔积液。
简介
孙思庆,医学博士、南京市第二医院呼吸及危重症医学科副主任医师。 现任江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸疾病学分会感染学组委员。 对慢性咳嗽、肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘有较高的诊治水平。擅长呼吸系统常见病、疑难病的的诊治以及经支气管镜检查、治疗和肺活检技术。发表SCI、国内核心期刊论文20余篇。