张诚
主治医师
肝胆外科
同济大学附属东方医院
科普视频
胆囊结石如何治疗？
无症状的胆囊结石，可以定期随访无需治疗。当是症状性结石时则需要治疗，首先是药物治疗，包括有一般的药物，如抗生素解痉药物，抑酸药物，主要是控制胆囊的炎症。第二是溶石药物，如熊去氧胆酸，牛磺熊去氧胆酸，主要是针对胆固醇结石，但是其有效率只有50%，而且疗程建议是3-6个月以上。第三是利胆排石药物如胆宁片，胆石利通片，消炎利胆片，它具有促进胆汁分泌，松弛平滑肌的作用，可以缓解胆囊炎症急性发作。第二部分是体外冲击波碎石，体外冲击波碎石始于20世纪80年代，国内开展较多，但是在治疗过程中发现，破碎的结石容易引起胆囊胆总管的梗阻，出现较多的并发症，如急性胆囊炎，急性胆管炎，梗阻性黄疸，急性胰腺炎等等，目前国内较少开展。最后就是手术治疗，胆囊的手术包括有胆囊切除手术，胆囊切开取石术以及保胆取石，保胆手术。其中，胆囊切除术是治疗胆囊结石的传统治疗方案，包括有开腹胆囊切除术和腹腔镜的胆囊切除术。根据腹腔镜入路的不同，有三孔腹腔镜，单孔腹腔镜以及单孔免切腹腹腔镜等多种方式。胆囊切开取石是被动的保胆取石，这部分主要适合于不能完整切除胆囊的患者，往往将胆囊切开石头取出，然后进行胆囊造瘘。此外，经皮经肝的胆囊穿刺瘘道扩张取石术，也是被动取石。目前的话，随着对胆囊功能的日益重视，对于部分胆囊形态结构良好，胆囊功能比较好的患者，可以进行胆囊的切开取石，就是我们常说的微创保胆取石，这种是属于主动取石，主要适合于胆囊形态结构良好，胆囊功能良好，而且患者具有保胆意愿的患者。
发布时间：2021-08-06
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