张诚
主治医师
肝胆外科
同济大学附属东方医院
科普视频
胆囊结石合并胆总管结石的处理方式
胆囊结石的手术方式包括有开腹手术，腹腔镜手术，经皮经肝胆管穿刺手术，同时有保胆和切胆两种方式。胆总管结石的处理方式，包括有开腹胆总管探查取石，腹腔镜胆总管探查取石，经胆囊管途径的胆总管探查取石，以及经皮经肝胆管穿刺途径的取石，和内镜逆行胰胆管途径的取石术。对于胆总管扩张的患者，我们一般建议是进行腹腔镜下的胆囊手术，同时进行胆总管的探查，并一期缝合胆总管切口。如果胆总管没有明显扩张时，如果患者存在胆囊管的扩张，可以在进行胆囊手术的同时，实施经胆囊管的胆总管探查取石，如果胆囊管没有扩张的话，那可以采取腹腔镜胆囊手术联合内镜逆行胰胆管，也就是ERCP的手术处理。如果患者既往存在上腹部的手术病史，而且存在高龄，或者不能耐受麻醉的时候，我们可以采取经皮经肝胆囊穿刺，联合ERCP途径取石，或者是经皮经肝胆囊穿刺，联合经皮经肝胆管穿刺途径处理胆囊和胆总管结石。
发布时间：2021-08-06
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