杨玉龙
主任医师
肝胆外科
同济大学附属东方医院
科普视频
胆总管结石或者叫肝外胆管结石怎么治疗最好？
肝外胆管结石或者胆总管结石，目前治疗方法有两种，一个是腹腔镜或者开刀，通过胆总管，把胆总管打开利用胆道镜技术，把胆总管石头取出来，这是一种方法，这种方法好不好呢？有它的优点，也有它的适应症。它的好处是有些胆总管大的结石可以拿出来，通过ERCP取不出来，就通过下面取不出来，还有利用胆道镜上下肝内胆管肝外胆管都可以取净，这是腹腔镜技术就从胆总管取石，是它的优点。那么它的缺点是什么？我们知道胆道系统，胆总管有一个很关键的部位是胆胰流出道，就胆胰管汇合这个部位。这个部位它有了异常或者十二指肠乳头，乳头炎，肥厚性乳突炎，乳头过长，那么这些病人可能就出现什么？石头取出来，而这个部位恰恰是结石发生的一个原因，把结石取出来以后，那么后期又复发了，所以很多病人复发的原因，是因为胆胰流出道没解决，这样的问题造成的。所以采取ERCP技术进行肝内胆管进行取石，同时解决胆胰流出道的通畅性问题，那么最好是采取这种方法，所以胆总管结石和肝外胆管结石采取哪种方法最好呢？应该ERCP作为首选。根据结石大小乳头的情况来做小切开取石，保护Oddi's'括约肌的功能，利用腹腔镜技术来把胆总管石头取出来，所以二镜联合应该是最好的方案。
发布时间：2021-08-06
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