分不清梦境和现实的原因可能有睡眠障碍、心理压力和焦虑、药物副作用、酒精和毒品滥用、精神健康问题等，一般可通过日常护理和药物治疗的方式改善症状。如有疑问，建议就医进行咨询。

1、睡眠障碍：

如睡眠不足、睡眠周期紊乱或睡眠呼吸暂停等。需要确保充足的睡眠时间，避免睡前使用电子设备，保持睡眠环境的安静和舒适。

2、心理压力和焦虑：

精神紧张、压力过大或焦虑症等。可通过如认知行为疗法、心理动力学治疗或放松训练等，以帮助处理压力和焦虑。

3、药物副作用：

某些药物，如抗抑郁药、镇静剂或麻醉药等，可能导致梦境与现实混淆。这种情况，应咨询医生调整药物剂量或更换药物。

4、酒精和毒品滥用：

酒精或毒品的影响可能导致认知功能受损，影响梦境与现实的区分。如有滥用情况，应寻求专业的戒瘾治疗。

5、精神健康问题：

如精神分裂症、双相情感障碍或其他精神疾病。如果怀疑是精神健康问题引起的，应咨询精神科医生进行评估和治疗。

如果梦境与现实混淆的症状严重或持续存在，应尽快寻求专业医疗帮助。医生可能会根据具体情况进行进一步的评估和治疗。